3月28日是“世界便秘日”，也是第12个“中国便秘日”，今年的主题为“便通人和，畅享人生”。随着人们饮食结构的改变、生活节奏的加快，我国便秘的发病率逐年上升，我国成人慢性便秘患病率已达4%-10%，老年群体甚至超过50%。便秘看似常见，实则可能引发严重健康风险，许多人由于认知不足，或因“难以启齿”而延误治疗。
“在临床中，便秘是指每周排便少于3次、粪便干硬或排便费力，且病程持续6个月以上即为功能性便秘。临床分型包括3种，慢传输型，由于肠道蠕动功能减退导致；出口梗阻型，主要是括约肌功能出现了问题；第三种是混合型，同时出现以上两种因素。”云南省第一人民医院消化内科主任医师李岩介绍，导致便秘的原因非常多，不喜欢喝水，饮食结构不合理，如喝太多奶茶、吃太多肉或腌制食品、蔬菜等富含纤维素的食品摄入少等，排便习惯不理想等都会导致便秘。
分级干预 生活调整是基础
当发生便秘时，李岩主任医师指出，首先应该做生活调节，第一就是要多饮水，保证每天饮水量达到2000毫升，切忌用浓茶、咖啡、饮料代替饮水，喝白开水或纯净水就好。其次要充分摄入膳食纤维，每日保障蔬菜的摄入，“推荐青菜、韭菜、芹菜等，这些蔬菜的纤维相对粗大，更容易形成团块状大便，这样排便会更容易一些！”最后一点最关键，坚持每天定时做排便训练。“便秘患者通常是几天才解一次大便，很多人认为要等有便意了才去上厕所，但这样更不利于养成良好的排便习惯。便秘患者可选择一个固定时间点，最好是不容易受外界干扰的空余时间，每天在固定时间段专心致志地进行排便训练，切忌同时玩手机、看书等，排便训练时不一定每次都要排出大便，主要是训练肛门直肠形成记忆力，告诉它到这个时间就应该排便了。建议每次训练5-10分钟，最长不超过15分钟。”当大便难解时，不主张延长时间来排便，可以用开塞露来辅助。
当长期通过日常生活调节也无法获得良好的改善时，李岩主任医师表示，“这时就可以配合药物治疗，建议一定要到医院来看诊，在医生的指导下规范用药。我们非常不希望患者自行服用含有大黄类的或强效泻剂，早期服用可能会有效果，但长期服用后可能会形成耐药，需要加大药量才能达到最初的效果，吃久了还会导致结肠病变，结肠息肉、癌变风险更高。”经过生活方式改变、药物治疗后还没有一个好的效果，临床上还可帮助患者排便，针对顽固性便秘还可采取灌肠治疗。
李岩主任医师指出，功能性胃肠病的发病机制除了胃肠道运动失调以外，还和脑肠轴有关。“在临床诊疗中，时常会有患者疑惑，为什么到医院看便秘或者腹泻，医生除了开便秘腹泻药物以外还会开一些抗抑郁、抗焦虑药物。这时因为胃肠道也有大量的神经细胞，和大脑形成了互动，如果最近心情不好、压力大，也会出现一系列的胃肠道症状，如消化不良、腹痛、腹泻、便秘等，在治疗时除了使用胃肠道的药物以外，也要照顾到胃肠道的情绪问题，须适当使用一些调节情绪的药物来改善。身心同治，才能达到一个好的治疗效果。”
长期便秘危害大 早诊早治是关键
“长期便秘会让大量宿便留在体内，让肠道处于不健康的环境之中，结肠炎、结肠息肉的发病率会增高，反复发生结肠息肉还会有癌变风险。”李岩主任医师指出，肠道息肉本身不会导致便秘，但长期便秘是会导致肠道息肉，肠道内环境失调、紊乱、遗传、饮食等因素都会导致肠道息肉，包含增生性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，其中管状腺瘤、绒毛状腺瘤有一定的恶变概率，增生性息肉恶变概率相对较小。还有数据显示90%以上的结肠癌都来自结肠息肉。建议40岁以上人群一定要做一次胃肠镜，才能做到早期发现、早期治疗。如果没有查出什么异样，之后每3年-5年复查一次即可。
误区提醒：
1.控“三高”不等于全素饮食
老年人胃肠道老化，消化功能相对较弱，是便秘的高发群体。很多老年人患了“三高”，医生建议控制饮食，因此就开始吃得太素了，便秘也找上门。李岩主任医师提醒：患“三高”的老年人也需要适量摄入肥肉。建议每周可吃1-2次红烧肉，每次就吃2-3块，适量的脂肪可以给肠道上上润滑剂。或者在水煮菜时适当加一点猪肉，可以吃菜喝汤来增强胃肠道的润滑作用。另外，生命在于运动，保持适当的运动也可以增强胃肠道的蠕动。
2.减肥慎用减肥药
很多年轻爱美女士为了保持苗条的身材，减少进食，还服用一些减肥药。减肥药可能会存在一些泻剂，长此以往可能会导致便秘，甚至结肠病变。建议科学控制体重，慎用减肥药。
来源：都市时报
全媒体记者：伏秀丽
编辑：冯颜
审核：王海涛
二审：钟玲
终审：付晓海