阳西总医院为镇卫生院患者开展远程诊疗。赫鹏翀 摄
名医团队专家在阳西起到传帮带作用。受访者供图
赖昭诚为村民提供理疗服务。赫鹏翀 摄
阳西总医院实行“八统一”管理，推动县镇村一体化建设。受访者供图
开展紧密型县域医共体医保支付改革，是优化医疗资源配置、提升基层服务能力的“关键抓手”，是减轻群众就医负担、增进民生福祉的“民心工程”。
日前，全省推进紧密型县域医共体医保支付改革工作现场会在阳西县召开，旨在贯彻落实省“百县千镇万村高质量发展工程”，总结医共体医保支付试点工作成效，部署下一步全面开展紧密型县域医共体医保支付改革工作，全力推进医共体高质量发展。
近年来，阳西持续深化县域医共体改革，以紧密型县域医共体建设为抓手，围绕“强龙头”到“强县域”和“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的两条主轴线，全面落实医疗保障政策，交出了一份沉甸甸的健康“答卷”。
南方日报记者 赫鹏翀
通讯员 冯雨婷
发挥医保基金引导作用 解决“看病难、看病贵”
据了解，开展紧密型县域医共体医保支付改革，能够发挥医保基金的引导作用，助推提升基层医疗服务能力，规范医疗服务行为，提升群众就医的便利性、可及性，促进“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变，让参保人就近就地享受优质医疗卫生服务，更好地解决参保人“看病难、看病贵”问题。
会前，部分与会人员参观了阳西总医院人民医院、第二人民医院、渡头村卫生站，详细了解阳西县医共体建设情况。会上，与会人员观看了阳西县医共体宣传片，阳江市医保局、市卫生健康局和阳西县总医院有关负责同志作经验介绍，省医保局有关部门负责同志解读了《关于全面开展紧密型县域医共体医保支付改革的通知》。
会议强调，各地市卫健部门要组织借鉴阳西县县域医共体以健康为中心的管理经验，指导县（市、区）县域医共体完善以分级防治为导向的县镇村医疗资源均衡布局，会同医保部门，进一步推进医保、医共体运行等信息互通共享。要以紧密型县域医共体为载体，以支持基层医疗卫生服务均等化为重点，有力推动医保支付改革，更好发挥其激励约束作用，不断提升基层医疗卫生服务能力，让群众就近享有优质医疗卫生服务。
会议要求，要坚持市级统筹，维护参保人利益，坚持“以收定支，收支平衡、略有结余”的原则开展改革。要坚持部门协同，全面做好医共体绩效评价工作。要加强宣传引导和政策培训，促进医共体医保支付改革取得更大成效。
全面落实“八统一”管理 减轻县域内就医整体负担
为了解决县域医疗服务能力薄弱问题，2017年，广东省选定阳西县为全省医共体建设改革15个试点县之一，掀开了该县医改工作的序幕。
阳西以紧密型县域医共体建设为抓手，围绕“强龙头”到“强县域”和“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的两条主轴线，全面落实医疗保障政策。阳西总医院实行行政、人事、业务、药械、财务、医保、信息、薪酬“八统一”管理，推动县镇村一体化建设，完善基层医疗机构管理运行机制，将3个县级医院、8个镇卫生院以及125个公建村卫生站纳入一体化管理，村卫生站全部纳入医保结算范围。
村卫生站是农村群众日常寻医问药的基层阵地，乡村医生是村民身边的健康“守门员”。“我现在每天都要为10多名村民诊治，主要是慢性病诊疗和理疗、保健……”沙扒镇渡头村卫生站村医赖昭诚介绍说，“八统一”管理后，他从以前的“半医半农”变为全职上岗，不仅可以更好地服务村民，而且还有了稳定收入和养老保险。经过医共体专家培训后，赖昭诚在卫生站增设了中医阁，为村民提供针灸、推拿等中医诊疗服务，医疗水平也得到了村民们的普遍信赖。
阳西着力推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，坚持基本医疗保险基金“以收定支、略有结余”的原则，实行“总额付费、结余留用、合理超支分担”的医保支付方式，县域内医疗服务综合能力进一步提升，分级诊疗体系不断健全，有序就医格局逐步形成，医共体体制建设进一步完善，群众满意度不断提高。
2025年以来，阳西城乡居民医保参保群众在县域内一级及以下定点医疗机构住院就医的报销比例为90%，二级定点医疗机构为75%，县域内就医整体负担有所减轻。
□一线实践
省级专家服务
县级医院收费
今年3月24日，暨南大学附属第一医院粤西医院在阳西揭牌，使“县级医院收费，省级专家服务”成为阳西群众的一大福音。
暨南大学附属第一医院是广东省知名的三甲医院，综合实力居华南地区综合医院前十位，拥有雄厚的医疗技术力量和丰富的管理经验。今年2月，暨大附一院与阳西县政府合作签约，通过平移该院优质医疗资源和科研技术，派出优秀管理团队和技术团队，与阳西的三个院区全方位合作，提升阳西医疗服务质量。
目前，暨大附一院派出的名医团队已进驻阳西总医院下属的人民医院、中医医院、妇女儿童医院，在三个院区开展医疗帮扶与技术合作。名医团队专家作为骨科、眼科、肿瘤、口腔、妇儿等多个重点学科的学科带头人，在学科建设、疑难病例诊疗及人才培养方面发挥“传帮带”作用，全面提升专科医疗服务水平，让阳西群众在“家门口”就能享受到省级三甲医院的优质高效诊疗服务。
在名医团队的助力下，阳西基层医疗水平得到了快速提升。今年4月，暨大附一院妇科名医团队成功完成了阳西首例单孔腹腔镜下左侧卵巢肿瘤剔除术，标志着阳西妇科微创手术技术迈上新台阶，实现了该县妇科单孔腹腔镜“零的突破”。